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姓名:
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院系部:
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专业:
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学历层次:
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联系方式:
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年龄：
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自我推荐理由
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院（系部）推荐
理由
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所在专业成绩奖项级别
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国家级□
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省级□
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市级□
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校级□
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其他非专业奖项级别
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国家级□
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省级□
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市级□
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校级□
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主要事迹简介（本栏不加附加页，请精简表述）限500字以内
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辅导员意见
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所在院（系部）团委（团总支）意见
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校团委审批意见
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负责人
（签字）
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负责人（单位盖章）
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负责人（单位盖章）
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